Denne artikel undersøger indholdet af metallerne krom og kobolt i læderprodukter på det danske marked. Læder kan forårsage allergiske reaktioner, kendt som kromallergi, og nyere forskning viser, at kobolt også kan forårsage kontakteksem. Vi testede 87 læderprøver, alle behandlet i Europa efter 2015, med et håndholdt apparat for at måle hvor meget krom og kobolt, der findes på overfladen af læderet. Vores resultater viste, at 83,9% af prøverne havde krom, og kobolt blev fundet i 59,7% af prøverne. Selvom det var forventet at finde krom i læder, viste kemiske analyser, at den mere skadelige form, krom(VI), var til stede i syv ud af tyve grundigt testede prøver, og kun én prøve havde en mængde over den tilladte grænse på 3 mg/kg. Betydelige mængder kobolt blev også fundet, hvilket rejser spørgsmål om behovet for regler for indhold af kobolt i læderprodukter. Vores studie understreger behovet for nøje overvågning og regulering af disse metaller for at sikre forbrugernes sikkerhed. 

Original overskrift: Chromium and cobalt in leather: A Danish market survey

Formålet med studiet var undersøge hvordan forældre til børn med atopisk eksem og allergiske sygdomme (som fødevareallergi, allergisk øjenbetændelse og astma) oplever deres samspil med det danske sundhedssystem over tid.

Det blev undersøgt med individuelle dybdegående interviews. Analysen var inspireret af Systematisk Tekst Kondensation.

Deltagerne var elleve forældre til børn med atopisk eksem og allergiske sygdomme, som blev behandlet på hospitaler i Region Hovedstaden. Disse familier havde erfaringer med tværsektoriel patientpleje.

Undersøgelsen viste at selvom børnene havde samme sygdomme, var deres behandlingsforløb meget forskellige. Kortlægningen viste kompleksiteten i børnenes behandlingsforløb. Vi identificerede tre faktorer, der påvirkede samspillet med sundhedsvæsenet: ansvar, opgaver og roller. Familierne oplevede god behandling, når fordelingen af opgaver og ansvar matchede deres forventninger og faktiske oplevelser. Dog oplevede familierne ofte begrænset samarbejde mellem sundhedspersonale, hvilket resulterede i fragmenteret behandling og en udvidet rolle for forældrene som koordinatorer. Familierne følte sig godt behandlet, når sundhedspersonalet kendte til både deres medicinske og personlige forhold, og justerede støtten og plejen efter familiens særlige behov, forventninger og kompetencer.

Som konklusion foreslår vi, at en mulig vej til forbedret behandling kan være gennem et partnerskabsapproach som en del af familiecentreret behandling, hvor praktiserende læger spiller en nøglerolle i at udtrykke den enkelte families behov og forventninger.

Original overskrift: Parents of children with atopic diseases – experiences with care and the interaction with healthcare professionals over time

Textile dye mix (TDM) består af farvestoffer der anvendes i produktionen af tøj. TDM kan forårsage kontaktallergi og dermed allergisk kontakteksem.

I dette studie har vi undersøgt, hvor mange der har kontaktallergi over for TDM blandt patienter lappetestet på Gentofte hospital i perioden 2015-2023.

Vi fandt, at 2.3 % af de lappetestede patienter havde kontaktallergi over for TDM, hvilket var stabilt i løbet af vores tidsperiode. I forbindelse med epidemiologiske studier om kontaktallergi undersøger man populationen ift. parametrene i det såkaldte MOAHLFA-index (køn, erhvervsmæssig eksem, atopisk eksem, håndeksem, beneksem, ansigtseksem og alder). Vi fandt at kontaktallergi over for TDM var associeret med beneksem.

I studiet diskuterer vi, hvilke farvestoffer der skal være med i TDM. Næsten alle patienter der reagerer på et af de specifikke farvestoffer i TDM reagerer nemlig også på P-phenylenediamine (PPD), og derfor kan det overvejes om dette farvestof kan undværes i TDM.

Original overskrift: Contact allergy to textile dye mix in consecutively patch tested Danish eczema patients: An observational study with historical data from 2015 to 2023

IPPD er en antioxidant der bruges i sort gummi, som f.eks. dæk. Problemet ved IPPD er, at det kan forårsage kontaktallergi og dermed allergisk kontakteksem.

I dette studie har vi undersøgt, hvor mange der har kontaktallergi over for IPPD blandt patienter lappetestet på Gentofte hospital i perioden 2013-2023.

Vi fandt, at 0.41 % af de lappetestede patienter havde kontaktallergi over for IPPD med en nedadgående trend over tidsperioden. Der var ingen associationer med parametrene i det såkaldte MOAHLFA-index (køn, erhvervsmæssig eksem, atopisk eksem, håndeksem, beneksem, ansigtseksem og alder), man normalt undersøger for i forbindelse med epidemiologiske studier om kontaktallergi.

I studiet diskuterer vi, at man skal overveje hvorvidt alle patienter skal testes med IPPD, nu så få patienter har kontaktallergi over for stoffet. Det kan dog skyldes, at patienterne fanges andre steder f.eks. hos privatpraktiserende dermatologer eller på arbejdsmedicinske afdelinger.

Original overskrift: Contact allergy to N-isopropyl-N’-phenyl paraphenylenediamine in consecutively patch tested Danish eczema patients: An observational study with historical data from 2013 to 2023

Parfumestoffer er en hyppig årsag til kontaktallergi over hele verden. Eksponeringen for parfumestoffer varierer afhængigt af køn, alder og muligvis land, påvirket af tilgængeligheden af kosmetik, miljøforhold og kulturelle vaner.

Formålet med studiet var at gennemgå og indsamle viden om forekomsten af allergi over for parfumemix I (FM I) og parfumemix II (FM II) hos europæiske eksempatienter, der systematisk blev testet med lappeprøver.

I alt blev 4134 publikationer om lappeprøveresultater fra europæiske eksempatienter, udgivet fra 1981 til 2022, systematisk gennemgået i henhold til en tidligere registreret og offentliggjort PROSPERO-protokol.

Konklusion på studiet viste at forekomsten af positive lappeprøveresultater for både FM I og FM II er fortsat høj. Allergi er også udbredt blandt børn. Strengere regulering og mærkning af kosmetiske produkter spiller en vigtig rolle i at forhindre eksponering og allergi over for parfumestoffer.

Original overskrift: Contact sensitization to fragrance mix I and fragrance mix II among European dermatitis patients: A systematic review

At leve med håndeksem er blevet forbundet med nedsat livskvalitet, angst og depression, men omfanget af denne sammenhæng er ikke klart.

Formålet med denne systematiske gennemgang og meta-analyse var at bestemme den psykologiske byrde i form af angst, depression og livskvalitet hos patienter med håndeksem.

Studiet viste at håndeksem har en moderat til alvorlig indvirkning på livskvaliteten med en stærk sammenhæng mellem sygdommens sværhedsgrad og dens effekt på livskvaliteten. Patienter med håndeksem har en påvirkning på livskvaliteten, der kan sammenlignes med andre kroniske sygdomme, når det måles med generelle livskvalitetsvurderingssystemer.

Original overskrift: Psychological burden, anxiety, depression and quality of life in patients with hand eczema: A systematic review and meta-analysis

Resumé Atopiske sygdomme som atopisk eksem, fødevareallergi, allergisk næse- og øjenbetændelse og/eller astma er almindelige. I Danmark er der dog mange forskellige måder, man kan blive henvist til behandling for disse sygdomme i sundhedssystemet, og det er ikke altid klart, hvordan det foregår. For at beskrive, hvordan børn med atopiske sygdomme navigerer i det danske sundhedssystem, blev der delt et spørgeskema ud til børn på 17 år og derunder, som blev behandlet for atopiske sygdomme mellem august 2020 og juni 2021, enten af en praktiserende specialist eller på en hospitalsafdeling i Region Hovedstaden.

I alt 279 børn udfyldte spørgeskemaet, og de fleste blev henvist til en specialist eller et hospital af deres praktiserende læge. Der fandtes ikke en “fælles vej” til hospitalet for patienter med tre eller flere atopiske sygdomme. Disse patienter blev oftere henvist til et hospital sammenlignet med børn med to eller færre atopiske sygdomme. De vigtigste årsager til, at børn blev behandlet på hospitalet, var fødevareallergi) og astma

Sammenfattende kan man sige, at børn med flere atopiske sygdomme oftere blev henvist til hospitalernes afdelinger end til praktiserende specialister, hovedsageligt på grund af fødevareallergi.

Original overskrift: Referral Pathways for Children with Atopic Diseases in Denmark

Lappetestning er den eneste klinisk anvendelige metode der kan bruges til at diagnosticere Type IV-allergi (kontaktallergi). Desværre er det svært at få fat i de nødvendige allergener til lappetestning i Europa. Det gør det derfor svært at stille en korrekt diagnose, hvilket fører til alvorlige konsekvenser for de berørte patienter. Derfor har European Society of Contact Dermatitis (ESCD) oprettet en arbejdsgruppe for at undersøge den nuværende tilgængelighed af allergener i de forskellige medlemslande, at fremhæve forskellene mellem Type IV-allergener og andre allergener, og at foreslå måder at sikre tilgængeligheden af højkvalitets lappeprøve allergener til at diagnosticere Type IV-allergier i hele Europa. Forslagene fra arbejdsgruppen om, hvordan man kan forbedre tilgængeligheden af lappeprøve allergener, støttes af ESCD, European Academy of Allergy and Clinical Immunology og European Academy of Dermatology and Venereology og sigter mod at løse denne medicinske krise.

Original overskrift: Severely compromised supply of patch test allergens in Europe hampers adequate diagnosis of occupational and non-occupational contact allergy. A European Society of Contact Dermatitis (ESCD), European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) task forces ‘Contact Dermatitis’ and ‘Occupational Skin Disease’ position paper

Det er en international standard at anbefale patienter med atopisk eksem (AD) at bruge fugtighedscreme. Men man ved ikke meget om fugtighedscremens effekt på lipiderne i stratum corneum (SC).

I dette randomiserede kliniske forsøg med 30 kaukasiske deltagere (15 med AD og 15 raske kontrolpersoner) blev SC-lipidprofilen vurderet gennem tapestripping af ikke-læsionel hud efter behandling tre gange dagligt i syv dage med en fugtighedscreme, og sammenlignet med ubehandlet hud.

Den nylige identifikation af forskelle i SC-lipidsammensætningen mellem AD og sund hud blev bekræftet af vores resultater. Aktuel påføring af fugtighedscreme viste, på trods af en reduktion i de samlede totale lipider, en tendens til en sundere lipidsammensætning i AD-hud.

Original overskrift: Stratum Corneum Lipids in Non-Lesional Atopic and Healthy Skin following Moisturizer Application: A Randomized Clinical Experiment

Lappetest er the golden standard indenfor diagnosticering af allergisk kontakteksem. Identifikation og undgåelse af allergener er afgørende i behandlingen af denne sygdom. Hvert år identificeres nye allergener. Forfatterne diskuterer allergener, der er almindelige, varige, nye, endnu ikke anerkendte og kontroversielle for praktiserende allergologer og dermatologer. Dette kliniske Review omfatter en gennemgang af parfume, konserveringsmidler, gummi, akrylater, metaller og medicin, deres almindelige eksponeringskilder, uoverensstemmelser i diagnosen og patch-testning, håndtering og hvordan man undgår disse allergener. Denne gennemgang vil også indeholde praktiske aspekter af diagnose og håndtering og information, der kan bruges som vejledning for læger og patienter om nikkel, MCI/MI, parfumestoffer, de mest almindelige allergener der er positive ved lappetest.

Original overskrift: “Recognizing and managing allergic contact dermatitis: Focus on major allergens”