Denne artikel beskriver en mand der fik en alvorlig allergisk reaktion, af ukendt årsag, efter et kirurgisk indgreb. Den kirurgiske tape der blev brugt under indgrebet, og det desinficerende middel der blev brugt forud for operationen, blev vurderet til at være mulig årsag til hans reaktion. Lappetest viste en positiv reaktion på det desinficerende middel som blev brugt under operationen (Klorheksidin/Cetrimide), og det mest sandsynlige ville være allergi ovenfor Klorheksidin, da Cetrimide allergi er meget sjældent. Takket være udvidet lappetest fandt man ud af at det var Cetrimide patienten var allergisk ovenfor, og den rigtige diagnose blev stillet. Patienten undgår derved unødig at skulle udelukke Klorheksidin og ikke mindst undgår han re-eksponering for Cetrimide.

Klorhexidin bruges ofte i sundhedssektoren til at forebygge infektioner, men det giver i sjældne tilfælde allergi. Ifølge EU's kosmetikdirektiv er klorhexidin desuden tilladt at bruge som et konserveringsmiddel i kosmetik i koncentrationer op til 0.3%. Formålet med dette studie var at undersøge om klorhexidin bliver brugt i kosmetik i Danmark.

I februar-april 2013 gennemså vi varedeklarationen på alle kosmetikprodukter i 14 supermarkeder, 1 frisørsalon og 1 Matas. I alt 80 ud af 2.251 (3.6%) produkter indeholdt klorhexidin: 57 hårprodukter, 9 cremer, 4 ansigtsvaske, 4 vådservietter, 3 skin tonics, 2 make-upfjernere og 1 mundskyllevæske; 66 var fra internationale firmaer og 14 fra danske firmaer. Vi målte koncentrationen af klorhexidin i 10 udvalgte produkter ved HPLC med UV-detektor. Koncentrationen var i alle produkter under den tilladte grænse (0.01-0.15%).

I 2003-2011 blev 2594 børn og unge med eksem undersøgt for kontaktallergi. Formålet med dette studie var at undersøge hvorledes det gik denne gruppe børn og unge, samt at afdække betydningen af fortsatte hudsymptomer for deres livskvalitet. I 2013 svarede 1039 af de oprindeligt undersøgte børn og unge på spørgsmål om deres nuværende hudsymptomer. Af disse havde 80% fortsat udbrud af eksem mindst 1 gang om året og 31% havde eksem hele tiden. Lige mange børn med kontaktallergi som uden, havde kronisk eksem på opfølgningstidspunktet.

Jo hyppigere patienterne havde udbrud af eksem, jo mere nedsat var deres livskvalitet. Kronisk eksem var en stærk risikofaktor for at have svært nedsat livskvalitet.

Resultaterne tyder på, at der er stor risiko for at eksem i barne- og ungdomsalderen bliver kronisk og nedsætter livskvaliteten betydeligt

I 2008 indførtes i Danmark et undervisningsprogram på frisørskolerne med det formål at forebygge forekomsten af håndeksem hos frisøreleverne.  Vi undersøgte i et spørgeskemastudie foretaget i 2013 om danske frisørelever fortsat har øget risiko for udvikling af arbejdsbetingede hudsygdomme.

Resultaterne viste at håndeksem og nældefeber forårsaget af hudkontakt med gummihandsker, hårfarver, kosmetik eller lignende var markant hyppigere hos frisørelever end hos unge dansker på samme alder. Yderligere fandt vi, at forekomsten af arbejdsbetingede hudsygdomme steg i takt med en øget eksponeringsvarighed for frisørfaget.

Frisørelever er altså fortsat i øget risiko for arbejdsbetingede hudsygdomme og der er behov for ydereligere forebyggende tiltag på skolerne og i salonerne der uddanner frisørelever.

 

Kromgarvede læderprodukter betragtes i dag som den vigtigste årsag til udviklingen af kromallergi.

Fra Maj 2015 træder en EU lovgivning i kraft med formålet om at begrænse kromfrigivelsen fra læderprodukter. Dette studie dokumenterer sygdomsbyrden hos kromallergikere gennem de sidste 10 år. Heriblandt viser studiet at kromallergi medfører signifikant dårligere livskvalitet, højere sygefravær, tvunget skift af arbejdsplads samt større forbrug af hud medicin gennem de seneste 12 måneder sammenlignet med gennemsnitsallergikeren. Der blev ligeledes påvist en association mellem læderprodukter og kromallergi.

Komplikationer ved hofteimplantater: metaller og metalfrigivelse i 52 tilfælde. 

Når indsættelse af en kunstig hofte mislykkes, er der flere faktorer, der kan spille ind.

En hypotese er, at korrosion og slid af legeringer resulterer i metal ionfrigørelse, som derefter kan forårsage sensibilisering og endog implantatsvigt på immunologisk baggrund. I denne undersøgelse så vi på 52 patienter med komplikation ved hofteimplantat og vurderede kobolt, nikkel og krom (VI) frigivelse fra implantaterne, og metal sammensætningen i metal-ethylen hofteimplantaterne.

Vi fandt, at kobolt og nikkel blev frigivet fra nogle af implantaterne og korrosion blev også hyppigt observeret.

Metal ioner og partikler korroderet fra metal-polyethylen kan spille en rolle, når der opstår komplikationer med et hofteimplantat.

 

Filaggrinmutationer og tilfælde af kræft: en befolkning-baseret undersøgelse.

Filaggrin er et protein, der findes i det yderste lag hud. Dannelsen af filaggrin styres af vores gener.

Mutationer i filaggrin-genet (FLG) kan have modsatrettede effekter på kræftrisiko, da mutationer er forbundet med både 10% højere serum vitamin D niveauer, som måske kan beskytte mod kræft, og med nedsat hudbarriere funktion, som måske kan føre til højere kræft- risiko.

Dette blev undersøgt i fire populationsbaserede kohorter. 13376 personer blev genotype for FLG-mutationer. Oplysninger om kræft blev indhentet fra det danske Cancerregister. Personer med en forhistorie med kræft ved baseline, blev udelukket fra analyser.

Der var 1339 nye tilfælde af cancere (median follow-up 11,4 år). Hazard ratio (HRs) and 95% Konfidens intervaller (CIs) for FLG mutation-bærere i forhold til vildtype var: for en hvilken som helst cancer (HR 0·95, 95% CI 0·78-1·16), eller hvilken som helst cancer bortset fra non-melanom hudcancer (HR 1·05, 95% CI 0·84-1·31). De eneste signifikante associationer mellem FLG- mutationer og kræft var i undergruppe analyser.

I studiet indgik 536 patienter med håndeksem. Sværhedsgraden af deres eksem blev vurderet med en fotografisk guide ved inklusionen og igen syv år senere. Yderligere information blev indsamlet ved hjælp af et spørgeskema.
Ved den opfølgende undersøgelse havde 73 % oplevet en bedring af deres eksem, dog havde 20 % moderat til meget svært håndeksem. Svært håndeksem og hyppige udbrud på inklusionstidspunktet var en risikofaktor for moderat til meget svært eksem på opfølgningstidspunktet. Eksem på andre steder af kroppen var også en risikofaktor for en dårlig prognose. I løbet af de 7 år oplevede relativt flere kvinder end mænd, at deres håndeksem havde negative erhvervsmæssige konsekvenser.  Kvinderne oplevede desuden, sammenlignet med mændene, en større negativ indflydelse på deres livskvalitet. Blandt personer med vedvarende håndeksem havde kun 40 % konsulteret en hudlæge i opfølgningsperioden.

Den brede erhvervsgruppe af arbejdere rammes ofte af hudallergi

Hudallergi (kontaktallergi) hos den mandsdominerede gruppe af arbejdere (“blue-collar workers”) er hyppig, da gruppen ofte er i kontakt med forskellige og “stærke” allergener i løbet af en normal arbejdsdag, ofte endda med utilstrækkelige værnemidler.

I en ny artikel gennemgås 1471 eksempatienter tilhørende erhvervsgruppen af arbejdere fra tre universitetsafdelinger i Danmark i perioden fra 2003 til 2012. Erhvervsgruppen af arbejdere havde oftere erhvervsbetinget kontakteksem sammenlignet med en matchet kontrolgruppe, hvilket indikerede at arbejdere er mere udsatte over for allergifremkaldende – og hudirritende stoffer i arbejdsmiljøet. Desuden fandtes det, at arbejdere sjældnere havde atopisk eksem end kontrolgruppen. Dette indikerede at arbejdere var mere hudraske inden de påbegyndte deres erhvervsmæssige karriere, men alligevel udvikledes hudallergi og eksemsygdom grundet den megen hudirritation og kontakt med allergifremkaldende stoffer. Især var hudallergi over for epoxy resin, methyldibromo glutaronitrile, bronopol, krom og methylchloroisothiazolinone i kombination med methylisothiazolinone (MCI/MI) hyppig,

Specielle risikoerhverv for udvikling af eksem var malere, arbejdere i bygge- og anlægsindustrien, samt murerarbejdere.

Hudallergi er udbredt hos denne store erhvervsguppe af arbejdere. Præventive tiltag i form af  bl.a. uddannelse af korrekt håndtering af farlige kemikalier er nødvendig for at for at undgå unødig udvikling af kontaktallergi i denne erhvervsgruppe.