Kategori: Publikationer

Patch testers’ opinions regarding diagnostic criteria for metal hypersensitivity reactions to metallic implants

Overfølsomhed over for implanterede metalenheder er fortsat et udfordrende og kontroversielt emne. Diagnostiske kriterier for overfølsomhedsreaktionerne, evalueres i denne undersøgelse af en multinational gruppe af lappetestere, ved brug af Thyssens tidligere offentliggjorte kriterier.
I alt 119 dermatologer på kongresserne “2012 European Contact Dermatitis Society” og “2013 American Contact Dermatitis Society”, blev bedt om at besvare et spørgeskema om deres holdninger til emner vedrørende overfølsomhed over for metal. Fire store og fem mindre diagnostiske kriterier opstod som følge heraf.
Ca. 80 % af de adspurgte fandt følgende kriterier nyttige (vigtige kriterier):
  • kronisk eksem begyndende uger til måneder efter implantationen
  • udbrud på huden nær implantatet
  • positiv lappetestreaktion over for et metalkomponent i implantatet
  • fuldstændig opheling efter fjernelse af potentielt allergifremkaldende implantat.

Ca. 61 % af de adspurgte fandt følgende kriterier nyttige (mindre vigtige kriterier)

  • systemisk allergisk eksemreaktion
  • terapi-resistent eksem
  • morfologi i overensstemmelse med eksem
  • histologi overensstemmende med allergisk kontakteksem
  • et positiv in vitro-test over for metaller (fx lymfocyttransformation test) .

I en udfordrende situation, som fx en symptomatisk eller defekt ortopædisk protese, kan disse fire store kriterier og de fem mindre kriterier være nyttige i beslutningsprocessen.

Patch testing with 2.0% (0.60 mg/cm2) formaldehyde instead of 1.0% (0.30 mg/cm2) detects significantly more contact allergy

Den nuværende testkoncentration for formaldehyd er 1,0 % (vægt/vol) i vand, men klinisk erfaring og tidligere undersøgelser tyder på, at koncentrationen kan være utilstrækkelig til at detektere klinisk relevante tilfælde af kontaktallergi over for formaldehyd.
 
For at undersøge dette blev der foretaget en sammenligning af lappetests med 1% (vægt/vol) og 2% (vægt/vol) formaldehyd i vand. Samtidig blev der undersøgt om co-reaktivitet blev foretaget af quaternium-15.
 
I 12 dermatologiske klinikker blev 3.591 patienter rutinemæssigt lappetestet med både 2,0 % (vægt/volumen) (0.60 mg / cm2) og 1,0 % (vægt/volumen) (0,30 mg / cm2) formaldehyd. Mikropipetter blev anvendt til at dosere allergenet nøjagtigt.
 
Signifikant flere patienter reagerede på 2,0 % formaldehyd end 1,0 % (3,4 % mod 1,8 %, p<0,001). Samlet var der ingen kønsforskelle imellem de der reagerede positivt på 2,0 % og 1,0 %. Ud af 25 patienter med positive reaktioner over for quaternium-15, reagerede 4 (0,1 %) positivt uden at reagere på formaldehyd.
 
På grundlag af resultaterne af denne multicenterundersøgelse, samt af tidligere undersøgelser, kan det anbefales, at 2,0 % (vægt/vol) formaldehyd i vand, bør anvendes i den europæiske baselineserie.

Allergic contact dermatitis caused by sorbitan sesquioleate imitating severe glove dermatitis in a patient with filaggrin mutation

En 24 årig kvinde med håndeksem i tre år, som gennem længere tid var blevet behandlet med Dermovat salve og fugtighedscreme herunder en levertransalve.
Efter anvendelse af gummihandsker var håndeksemet blusset voldsomt op. Eksemet involverede nu begge sider af hænderne og var skarpt afgrænset ved håndleddene svarende til det område, som havde været i kontakt med gummihandskerne. Patienten blev epikutantestet på mistanke om kontaktallergi overfor gummikemikalier. Testen afkræftede dette, men viste en positiv reaktion for sorbitan sesquioleate. Ved efterfølgende gennemgang af indholdsdeklarationerne blev denne emulgator påvist  i både Dermovatsalven og levertransalven. Det viste sig, at patienten ofte anvendte Dermovat salve eller levertransalve om morgenen og derefter, for at beskytte hænderne, tog gummihandsker på inden hun gik i bad. Dette forklarede således den skarpt afgrænsede lokalisation

Severe occupational contact dermatitis caused by black rubber as a consequence of p-phenylenediamine allergy resulting from a temporary henna tattoo

Stoffet p-Phenylenediamine (PPD) anses for at være et højt sensibiliserende stof som kan forårsage kontaktallergi og -eksem ved personer som kommer i kontakt med stoffet. PPD er en hyppigt anvendt ingrediens i oxidative hårfarveprodukter og kan også forekomme som farve i midlertidige hennatatoveringer.
 
I denne case-rapport beskrives en 22-årig mand som blev sensibiliseret som følge af en hennatatovering på huden.

An international multicentre study on the allergenic activity of air-oxidized R-limonene

Limonene (parfumestof udvundet af citrusskal) er en almindeligt forekommende duft terpen, som ikke er allergifremkaldende i ren form eller i hvert fald er et meget svagt allergen. Men limonene oxiderer ved eksponering over for luft og oxidationsprodukterne kan forårsage kontaktallergi. Oxideret R-limonene er tidligere blevet undersøgt ved lappetests i multicenterstudier, hvor man fandt at 2-3 % af patienterne fik positive lappetestreaktioner over for stoffet.
 
I denne undersøgelse testes der om oxideret R-limonene (3,0 % i vaseline), med en stabil koncentration af de vigtigste haptener, kunne være et nyttigt redskab til påvisning af kontaktallergi i et internationalt miljø. Oxideret R-limonene (3,0 %) med Lim-oohs (0,33 % pet.) blev testet i 2.900 dermatitis patienter i Danmark, Storbritanien, Singapore, Spanien, Sverige og Australien.
 
Alt i alt havde 5,2 % af patienterne en positiv lappetestreaktion på oxideret R-limonene. Tvivlsomme reaktioner blev fundet ved 7,0 % af patienterne. Kun få irritative reaktioner blev set.
 
Oxideret R-limonene (3,0 % pet.) med et indhold af Lim-oohs (0,33 %) er et standardiseret og nyttigt værktøj til påvisning af kontaktallergi hos eksempatienter. Mange patienter med positive lappetestreaktioner over for oxideret R-limonene, ville ikke blive informeret om deres parfumeallergi, hvis ikke denne specifikke test var blevet udført.

Ichthyosis vulgaris – the filaggrin mutation disease

Ichthyosis vulgaris (fiskehud) er forårsaget af mutationer i genet som koder for filaggrin og er klinisk karakteriseret ved tør hud (xerosis), afskalning, keratosis pilaris, samt hyperlinearitet i håndflader og fodsåler. Den arvelige tilstand er en stærk risikofaktor for atopiske lidelser.
 
I denne artikel gives et overblik over epidemiologien, relaterede sygdomme og patomekanismer.

The cobalt spot test – further insights into its performance and use

En spottest blev for nyligt udviklet for nemt og hurtig at kunne afsløre om kobolt frigives fra overflader der er i kontakt med huden.
I denne undersøgelse udforskes den potentielle anvendelse af kobolt spottesten som et værktøj til dosisvurdering, og følsomheden af testen valideres under laboratorieforhold. En fortyndingsrække af kobolt blev lavet for at bestemme tærskelværdien for ændring i farve. Definerede doser af kobolt blev testet på fingrene af 5 frivillige. Metoden, “Acid wipe sampling”, blev anvendt til at opsamle indholdet af kobolt i det yderste lag af huden på den ene side af hånden, imens kobolt-eksponerede områder på den anden side blev spottestet.
En svag farvegradient var synlig fra omkring 1 til 1,5 µg kobolt/ml i fortyndingsserien. Ved en huddosis på 0,125 µg kobolt/cm2 blev 80 % af koboltdosis opsamlet igennem “acid wipe sampling” prøven. Spottesten gav positive resultater i alle tilfælde (n = 5).
Spottesten for kobolt kan bruges til at påvise kobolt på overfladen af huden. Mere erfaring er nødvendig for at forstå og beskrive de mest egnede testbetingelser.
1 … 38 39 40 41 42 … 100